Se necesitan antibióticos para la inflamación de la próstata. Si la enfermedad no se trata, aumenta la probabilidad de impotencia, infertilidad, esclerosis, adenoma y absceso glandular.
Cuándo y por qué se necesitan antibióticos para la prostatitis
La forma bacteriana de patología se encuentra en aproximadamente el 12-18% de los pacientes. Un proceso agudo se diagnostica en 5-9 hombres de cada 100 a la edad de 22-45 años, un curso lento crónico, en el 8-11% de los pacientes.
La principal tarea del tratamiento con antibióticos es suprimir la actividad de los microbios patógenos. Alivian la inflamación, el dolor, normalizan las funciones de la glándula, mejoran el flujo de orina y la circulación sanguínea.
El diagnóstico se basa en:
- pruebas de laboratorio que confirmen la presencia de bacterias en el semen, la orina, las secreciones de próstata;
- síntomas característicos;
- signos de inflamación, reflejados en cambios en la composición de la orina y la sangre.
Factores importantes a la hora de elegir un antibiótico
Es imposible saber qué antibiótico es el mejor. La inflamación bacteriana en el tejido prostático es causada por muchos organismos que causan enfermedades, por lo que un fármaco puede ser eficaz contra un tipo de germen y no ser útil contra otro.
Solo un antibiótico, seleccionado teniendo en cuenta ciertos factores, tendrá un efecto terapéutico positivo:
- tipo de patógeno (determinado por análisis bacteriológico de la microflora);
- la sensibilidad de las bacterias identificadas a antibióticos específicos.
Los agentes causantes de la prostatitis bacteriana pueden ser:
- patógenos gramnegativos típicos Escherichia coli (Escherichia coli) y Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 55-80%;
- enterobacteriaceae (Enterobacteriaceae) - 10-30%;
- enterococos fecales (Enterococcus faecalis) - 5-10%;
- patógenos atípicos - clamidia (clamidia) - 36%, Trichomonas - 11%;
- ureaplasma (Ureaplasma) y micobacterias (Musoplasma): 20%.
- patógenos raramente detectados - gonococos, hongos, Proteus, Klebsiella, bacterias grampositivas - estafilococos y estreptococos.
Para identificar con precisión el patógeno, se lleva a cabo una inoculación bacteriológica o un método más informativo de diagnóstico de ADN: PCR (reacción en cadena de la polimerasa).
Al elegir un medicamento, tenga en cuenta:
- espectro de acción: el número y los tipos de patógenos que un antibiótico específico puede suprimir;
- la capacidad de una sustancia medicinal para acumularse en la glándula prostática y mantener la concentración deseada;
- efecto antibacteriano a largo plazo;
- reacciones adversas y contraindicaciones;
- método de administración de fármacos;
- ruta y velocidad de excreción del cuerpo;
- dosis y combinaciones de fármacos;
- la capacidad de combinar el medicamento con otros medicamentos y métodos de terapia;
- tratamiento previo con antibióticos (inicio y duración);
Grupos de antibióticos efectivos y características de prescripción
Para que el antibiótico penetre fácilmente en la glándula, debe ser soluble en grasa, unirse débilmente a las proteínas sanguíneas y estar activo en un ambiente alcalino.
Aminopenicilinas
Hoy en día, se da preferencia a las penicilinas protegidas, resistentes a la acción destructiva de las enzimas, b-lactamasas, secretadas por la flora cocal. Las penicilinas son más eficaces cuando se combinan con ácido clavulánico.
Este grupo de antibióticos funciona mejor en un proceso agudo sin complicaciones y en las exacerbaciones raras de una forma crónica de la enfermedad, si se identifican los patógenos típicos de la patología. No suprimen clamidia, micoplasma, enterobacterias.
Posibles reacciones secundarias:
- náusea;
- Diarrea;
- erupciones alérgicas;
- Comezón;
- las personas con tendencia a las alergias a los medicamentos pueden experimentar un shock alérgico.
Cefalosporinas
Actúan sobre muchos patógenos, pero no por mucho tiempo. Efectivo para la prostatitis aguda. Se acumulan pobremente en el tejido de la glándula prostática, por lo tanto, en un proceso crónico, se utilizan como un grupo de "choque" de acción antibiótica durante un corto período de tiempo.
La flora estafilocócica y los clostridios son resistentes a las cefalosporinas.
Los fármacos se consideran de baja toxicidad; solo la intolerancia individual a las cefalosporinas se denomina contraindicaciones absolutas.
Si el curso de la enfermedad es severo, o ha sido tratado recientemente con antibióticos, recurren al uso de cefalosporinas en combinación con aminoglucósidos.
Fluoroquinolonas
Tienen un efecto fuerte y a largo plazo sobre la mayoría de las bacterias típicas y atípicas, incluidas Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), mycoplasma, clamidia. Las fluoroquinolonas crean una alta concentración en el tejido prostático, por lo que se consideran fármacos de primera línea para el tratamiento de un proceso crónico, excepto en los casos en los que se sospecha que los patógenos son resistentes a ellos. Su efectividad en la supresión de microorganismos es del 65 al 90%.
Debido al efecto prolongado, las fluoroquinolonas se toman 1-2 veces al día. No prescrito para la epilepsia, niños adolescentes menores de 15 a 16 años. Las dosis se ajustan en hombres con patologías cardíacas, renales, pacientes que reciben antidepresivos.
Los fármacos suelen ser bien tolerados. En casos raros, observe:
- sarpullido;
- Comezón;
- hinchazón de las cuerdas vocales;
- Dolor de estómago;
- náusea;
- Diarrea;
- insomnio;
- nerviosismo;
- fotosensibilización (sensibilidad de la piel al sol) bajo radiación ultravioleta.
Macrólidos
Los principios activos se acumulan en el tejido prostático afectado. Los macrólidos a menudo se prescriben en forma aguda sin complicaciones y en el curso crónico de la enfermedad. Se observa una alta actividad de los macrólidos en la prostatitis causada por clamidia. Sin embargo, no suprimen el patógeno típico de la patología: Escherichia coli y microorganismos atípicos: micobacterias, clostridios, enterococos.
Las reacciones adversas son raras, más a menudo en pacientes con intolerancia a este grupo de antibióticos, daño hepático o renal grave. Rara vez ocurren:
- náusea;
- acidez;
- disbiosis;
- urticaria;
- Diarrea.
Aminoglucósidos
La gentamicina tiene muchas contraindicaciones y a menudo provoca reacciones secundarias. Se prescribe a pacientes con un curso agudo de la enfermedad. El fármaco suprime rápidamente la actividad de la mayoría de los tipos de patógenos, incluidas las formas atípicas, los hongos y los microbios mutados que son insensibles a otros grupos de antibióticos.
En el curso crónico de la prostatitis bacteriana, los aminoglucósidos no se prescriben debido a la baja acumulación (acumulación) en el tejido prostático. El cuerpo se acostumbra lentamente a la gentamicina.
El remedio está contraindicado para:
- aumento de la reacción a los aminoglucósidos;
- disfunción renal severa;
- No mientas;
- parkinsonismo;
- la discapacidad auditiva;
- deshidración.
Pueden producirse náuseas, anemia, epilepsia, somnolencia y deterioro de la función renal.
Ansamicinas
Tienen un amplio espectro de acción contra los microbios. Los medicamentos se eligen si la prostatitis es grave, con micobacterias tuberculosas (bacilo de Koch) - mycobacterium tuberculosis.
Tetraciclinas
Tienen una alta actividad natural contra la prostatitis por clamidia y micoplasma. Se acumulan en alta concentración en los tejidos del órgano. El enterococo fecal no responde al tratamiento con tetraciclinas.
Ahora rara vez se recetan debido a su alta toxicidad, la capacidad de penetrar en los espermatozoides y afectar las células reproductoras masculinas. Después del final de la terapia, deben pasar de 3 a 4 meses antes de la concepción.
Reacciones adversas: trastornos intestinales, náuseas, deterioro de la función hepática, reacciones alérgicas, candidiasis.
Tratamiento combinado
Si la prostatitis es causada por Trichomonas, ureaplasma, micobacterias, se está desarrollando un régimen de tratamiento combinado. Proporciona una combinación de varios grupos de fármacos.
Tratamiento local
Se prescriben supositorios para la inflamación bacteriana en la próstata para aumentar la efectividad del tratamiento. La administración de supositorios de antibióticos tiene las siguientes ventajas:
- penetración rápida en el tejido de la glándula a través de la pared intestinal;
- acumulación máxima de la sustancia medicinal en la glándula;
- un mínimo de reacciones secundarias, ya que el fármaco se concentra en los tejidos, casi sin penetrar en el torrente sanguíneo general;
- dosis bajas;
- pequeño número de contraindicaciones, fácil aplicación.
Las indicaciones para el uso de supositorios antibacterianos son similares a las de otras formas medicinales: tabletas, cápsulas, inyecciones.
Los supositorios contienen menos antibióticos que las tabletas y las soluciones, por lo que su uso es más prolongado.
Lista de supositorios comúnmente recetados:
- Supositorios con framicetina (aminoglucósidos).
- Supositorios con eritromicina (macrólidos).
- Supositorios de cloranfenicol (ingrediente activo - cloranfenicol).
- Los supositorios con rifampicina son eficaces, que penetran rápidamente en la glándula y destruyen la mayoría de los microbios. En caso de prostatitis tuberculosa, el tratamiento dura de 6 a 9 semanas.
Principios generales de aplicación
En casa, debe seguir los principios de uso de medicamentos antimicrobianos.
- Cumpla con precisión las dosis prescritas, cumpla con el régimen y el régimen de terapia, si se prescribe una combinación de medicamentos.
- El curso de la terapia debe completarse por completo. Si interrumpe el flujo de sustancias medicinales hacia el tejido prostático, el proceso agudo se convertirá rápidamente en crónico. Los microorganismos restantes continuarán actuando "bajo tierra" y desarrollarán resistencia a los antibióticos.
- La duración estándar del tratamiento es de al menos 8-12 días en el período agudo y hasta 6 semanas en el crónico.
- Si en la fase aguda, después de 3 días de tratamiento, el dolor y la temperatura no disminuyen, debe acudir a la cita con el médico.
El régimen de tratamiento para la prostatitis se desarrolla teniendo en cuenta muchos factores. Un antibiótico que funciona para un paciente puede no funcionar para otro.